편도염, 편도선에서 와~~

개요 편도선은 입과 코로 들어오는 항원에 대해 반응하며 주로 점막의 표면을 방어하기 위해 항체를 만들어 분비하는 조직이다. 이러한 편도는 출생 때부터 커지기 시작했고, 면역학적으로 4-10세에 가장 활발한 사춘기 이후는 점차 퇴화할 것이다.

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우리가 보통 이야기 하는 편도는 구개편 도로에서 입안을 봤을 때 목젖 양쪽에 둥근 구조입니다. 이외에도 혀 뒤에 불규칙하게 생긴 설편도가 있고, 후유나 연구개 뒤에 콧구멍이 나는 곳 주위에 인두편도, 노화는 아데노이드라고 불리는 편도조직이 있으며 귀로 연결되는 통로인 이관 개구부 주위에 이관편도가 있습니다. 이들은 코와 입으로 들어오는 통로를 둥글게 감싸고 있는 형태여서 공기를 통해 들어오는 항원에 대해 반응을 할 것이다. 편도는 이렇게 직접 노출된 항원을 조직 내에 유입되고 면역 반응을 1우인 면역 글로불린 A을 만들어 분비하는 것이다.편도염이란 이런 구조로 염증을 일으키는 질환을 일컫는 이야기이다.--원인과 증상 하나. 급성 편도염 양쪽 편도에 세균이 감염되면서 발생할 수 있다. 가장 흔한 원인균은 베타용혈성 연쇄상구균이지만, 포도상구균이 자기폐렴구균 등 다양한 원인균이 존재하고, 인플루엔자 바이러스, 팔라인플루 바이러스, 콕사키 바이러스 등 다양한 바이러스도 편도염의 원인이 될 수 있습니다.대체로 청년기자인 젊은 성인에게 잘생기고 추위 자신의 더위에 노출됐을 때 감기 뒤에 일어날 것이다. 증상은 세균 독성과 환자의 저항력에 그렇게 다양하게 자신의 타자 신지가 대부분 갑자기 시작되는 고열과 오한이 있은 후에 목의 통증이 발생하는 소리식을 집어삼킬 때 아픈 통증이 있고 두통, 온몸 위 야크 껌, 관절통 등의 전신 증상이 함께 자신의 타자 신고 4-61후에는 호전되는 양상을 보이는 모습.입 안을 보면 편도 주위의 입 안이 붉게 충혈되고 편도가 커지면서 하얀 삼출액이 묻어있는 모양을 하고 있습니다.목구멍에는 몇 가지 림프절이 있습니다. 림프절은 주변 조직에 염증이 생기면 면역 반응을 1우인 항체를 발발한 염증이 퍼지는 것을 막는 기능을 하는 것이다. 그렇게 해서 편도의 염증이 심해지면 보통 목의 림프절처럼 커집니다. 특히 턱 아래쪽이 자신의 목 옆에 작은 덩어리가 닿아 이 덩어리는 누르면 통증이 동반되는 경우가 흔히 있을 것이다.​ 2. 만성 편도염 급성 편도염이 반복되는 경우 노화는 급성과 같은 증상은 없더라도 지속적으로 편도의 염증에 불편한 경우를 만성 편도염이라는 것이다. 대개 급성 편도염의 증상이 자주 반복되는 형태가 되며, 전신적 감염의 노화는 상기도 감염의 발병률이 증가할 수도 있습니다. 원인균의 경우 급성 편도염과 비슷한 자신의 그램 양성균이 많습니다.만성 편도선염 환자에게는 반복되는 급성 편도선염 증상이 있을 수 있지만, 가장 흔한 증상은 만성적인 인후통입니다. 그 밖에 연꽃 아래 장애가 자기 타자가 되거나 입 냄새를 호소하기도 할 것. ​ 3. 편도 결석 편도의 표면은 화산구와 함께 파인 부분이 많아 이런 부분에서 다양한 크기와 단단함을 가진 침착 물이 생길 수 있습니다. 세균노화는 썰매 식물의 찌꺼기 등이 이 틈에서 축적되며 세균의 영향을 받으면 단단한 돌처럼 변합니다.편도 결석은 성인에서 많고, 목의 통증도 자신이 이물감을 유발할 수 있습니다. 환자는 입안에서 악취가 자신있고, 입으로 타는 냄새가 나는 하얀 덩어리가 튀어 자신감을 가져왔던 적이 있다고 이야기하며, 이때 편도를 자세히 보면 흰색 덩어리를 관찰할 수도 있습니다.치료는필요에따라결석을제거하고가글등보존적치료를하는데,만약편도결석으로인한구강악취,이물감이심할경우수술적치료를고려해야될것이다.​ 4. 구개 편도나 아데노이드 비대증 편도는 소아 1때 급속히 팽창하고 성인이 되어 점차 퇴화하는 기관 이다니다. 아데노이드는 만 3세경에 가장 크기가 커지고 구개 편도 눙망 5살 때 가장 크고 하나 2하나 3세 이하에는 퇴화되어 잘 보이지 않도록 합니다. 비정상적인 편도의 노화는 아데노이드 비대의 원인은 명확하지 않지만 반복 감염에 의한 것으로 추측됩니다.아데노이드 비대증이 심하면 코막힘이 있고, 고막 속에 물이 차는 삼출성 중이염을 일으킬 수도 있습니다. 코가 심하면 수면 중 무호흡증도 1우 길 수 있으며 지속적으로 콧물을 훌리고 자신, 입으로 호흡하는 행동을 보이 다닌다. 아데노이드 비대증이 오래 지속되면 코 확산, 코 입술 주름이 없어지고 윗니 앞니가 튀어나와 항상 입을 벌리고 있는 특징적인 얼굴 형태를 보여주도록 합니다.그에 비해 구개 편도의 크기는 염증 등으로 매우 커진 경우는 호호프 어려움을 유발할 수 있지만, 그렇지 않은 경우 크기 자체가 의미가 없습니다.​

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편도염 합병증인가. 국소 합병증 국소 합병증으로 비교적 일반적으로 볼 수 있는 것이 편도 주위 농양입니다. 이것은 편도에 생긴 감염이 심해서 땅에서 편도의 담장에 염증이 생겨 편도의 주위에 고름이 생기는 병입니다. 대개 한쪽에 생기면서 심한 통증과 귀 통증의 증상을 호소하고, 열이 자신감과 오한이 동반됩니다.소음식을 삼킬 때 통증이 심해 침을 삼키기 어렵고 입을 넓게 벌릴 수 없어 입안이 심하게 붓기 때문에 발소음이 제대로 안 되고 소음성이 달라질 수 있다. 적절한 치료가 안 되면 감염이 주변에 번져 심각한 상황이 올 수 있으므로 확실하게 병원에서 치료를 받아야 하며 대부분의 경우 고름을 빼내야 한다. 성인의 경우는 부분 마취하에 즉시 시행할 수 있지만, 어린이의 경우는 전신 마취가 필요하다. 수술은 부은 편도선의 위쪽에 작은 절개를 넣어 고름이 잡힌 봉지를 파열시켜 고름을 짜내는 것으로, 배농이 잘 되면 입을 벌리기 어려운 증상 등이 바로 좋아집니다. 또 일절 열지 않고 주사기를 이용해 배농을 시키기도 한다. 다만 배농을 해도 완전히 낫기는 하나, 일주일에 하나 이상의 시간이 걸리는 경우가 대부분이어서 장기적인 항생제 치료가 필요하다.편도주위농양은 나중에 편도염이 재발할 경우 다시 발발하는 현실성이 높기 때문에 농양이 완전히 자신은 나중에 편도절제술을 하는 것이 안전하다.편도 주위 농양 이외에 편도염이 제대로 조절되지 않으면 목과 얼굴 안쪽의 공간에 농양이 일고 자신이 가진, 이런 경우는 수술을 통해서 농양을 배액시켜야 한다. ​ 2. 전신 합병증 상기도의 연쇄 구균 감염 후에 발발할 수 있는 합병증에서는 급성 류머티즘 열과 연쇄 구균성 사구체 신염이 있습니다. 대체로 어린이에게서는 연쇄상구균 감염 후 면역반응의 이상에 의해 발발하는 것으로 알려져 있습니다.류마치스 열은 연쇄상 구균 감염 하나-5주 후에 심욤, 관절염, 홍반 등의 피부 증상이 자신의 타자 신고 질환에서 거의 적절한 치료에서 몇주 후에 완전히 회복되지만, 연쇄상 구균에 의한 인후염이 다시 발발하면 재발할 수 있으며 드물게 심장 판막 이상에 의한, 심부전증이 올 수 있어요. 연쇄상 구균성 사구체 신염도 연쇄 구균 감염 하나-2주 뒤 면역 복합체에 의해서 신장에 염증이 생기고 피프뇨, 부종 등이 하나오쟈싱눙 병으로 많은 경우에 적절한 치료만 하면 수주 담에 회복이 됩니다.연쇄상구균은 편도 감염에서 가장 흔히 관찰되는 원인균 중 하체이므로 편도염의 부작용으로 전신적 합병증을 염두에 둬야 한다. 그렇게 자신 급성 류머티즘 열은 0.3-3Percent이 적은 비율만 발발하고 사구체 신염은 특이한 균주에 의해서만 발발하는 질환이며, 이러한 균주는 모두 세균의 하나 Percent미만이기 때문에 아주 드물게 관찰됩니다. 이러한 증상을 동반할 경우 적극적인 치료가 필요하며 재발 방지를 위해 항생제 투여를 할 수 있으며, 반복될 경우 편도 절제술을 생각할 수 있습니다.​

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진단 1.병력 조사 및 신체 검사의 대부분은 병력 청취와 간단한 신체 검사를 통하여 진단할 수 있습니다.갑작스러운 인후통을 동반한 특징적인 증상에 흰 가피를 동반한 충혈이나 비대한 편도가 보이면 급성 편도선염입니다. 한편 만성편도염은 입안을 보았을 때 편도 주변에서 화농성 물질이 나빠 건락형 찌꺼기가 나타나는 경우도 있지만 나쁘지 않고 다양한 소견이 있기 때문에 진찰만으로는 진단이 어려울 수 있습니다.만성편도염 초기에는 편도실질비대로 인해 편도의 크기가 커질 수 있으나, 나쁘지 않고 만성적으로 염증이 계속 진행되면 반흔화되어 오히려 크기가 감소하기 때문에 중요한 소견이 아닙니다. 과거에 잦은 편도염의 경력이 있고 만성적인 구강통과 sound음식을 삼킬 때 통증이 있어 편도의 염증 소견이 있으면 진단을 할 수 있습니다. ​ 2. 방사선 검사의 일반적으로 편도선 염을 진단하기 때문에 방사능 검사가 필요하지 않아요. 그러나 나쁘지는 않기 때문에 아데노이드는 입에서는 보이지 않는 곳에 있으므로 비후한 아데노이드를 확인하기 위해서는 이비인후과에서 내시경을 이용한 검사를 하거나 나쁘지는 않으므로 단순한 방사선 검사를 해야 할 것이다. 이 밖에 편도 주변의 농양이 의심되거나, 나쁘지 않고 염증이 더욱 확산되어 심경부 감염의 우려가 있는 경우 농양과 염증 정도를 판단하기 위해 컴퓨터 단층촬영이 필요할 수 있습니다.그 밖에 염증정도를 파악하고 합병증을 검사하기 위해 혈액검사가 필요하거나 나쁘지 않으므로 적절한 항생제 사용을 위해 세균배양검사 및 항생제 감수성 검사가 필요할 수 있습니다. 역시 한쪽 편도가 커지고 있거나, 나쁘지 않거나 해서 치유하기 어려운 궤양 등이 동반되어 있는 경우는 종양을 감별하기 위해 조직검사를 실시할 수도 있습니다.대부분 보존적 치료는 자신의 증상이 나빠지지만 심해질 경우 심각한 합병증이 올 수 있으므로 주의해야 한다. 보존적 치료로는 물을 충분히 마시고 휴식을 취하는 것으로 양치질 등을 통해 구강을 청결하게 유지하는 것이 도움이 됩니다. 필요에 따라 해열 진통제를 사용할 수 있지만 나쁘지 않고 식사를 할 수 없어서 탈수가 심해서 돌봐주는 사람이 없는 경우, 나쁘지 않게 합병증이 발생한 경우를 제외하면 대체로 입원이 필요하지 않습니다.만약 세균성 편도염이 의심스러우면 전문가의 진료 아래 적절한 항생제를 사용해야 하며, 항생제를 사용하는 경우는 증세가 호전된 뒤에도 한동안은 충분한 기간을 사용하세요. ​ 2. 편도선 수술은 편도 수술의 적응증의 아이들의 경우는 편도와 아데노이드를 동시에 수술하는 경우가 많아 성인은 보통 아데노이드는 퇴화하지 않기 때문에 편도를 적출하는 수술을 하면서 편도나 아데노이드 절제술의 적응증은 다음과 같습니다.재발성 삼출성 중이염을 동반하는 아데노이드 비대증, 비강기도의 폐색, 수면무호흡증을 일으킬 때, 재발성 편도염, 편도비대로 인한 치아 부정교합, 안면발달의 장애, 편도주위농양 등의 합병증을 동반할 때, 편도악성종양이 의심될 때 위와 같은 적응증에도 불구하고 편도아데노이드 수술의 절대적 적응증은 없습니다. 만약 편도의 악성종양이 의심되는 경우에는 진단을 목적으로 편도의 절제를 할 수 있으며, 그 이외에서는 가장 흔한 편도의 절제의 원인은 재발성 편도염입니다. 그렇게 나쁘지 않은 수술이 필요하다 재발성 편도염의 정의가 명확하지 않아 한살에 5-6회 이상의 편도염 혹은 한살에 3-4회 이상의 편도염이 2년간 지속될 경우 등에 스토리 일프지지 않았고, 가장 중요한 것은 보호자 혹은 환자가 반복되는 편도염을 얼마나 나쁘지 않고 심각하게 의견과 불편하느냐에 달렸어요. 편도염은 증상이 있을 때마다 컨디션 불량이나 식사를 하기 어려운 통증이 동반되므로, 저런 증상이 견디기 어렵다고 의견하거나, 기쁘지 않고, 어린이의 경우 잦은 고열로 결석이 많은 경우에는 상후를 통해 수술 여부를 판정하면 됩니다.편도선 수술은 심한 편도염 증상을 줄일 수 있지만 나쁘지는 않기 때문에 그렇다고 일반적인 감기 횟수가 줄어드는 것은 아닙니다. 이 밖에 편도 주위 농양이 있던 환자는 예방을 위해 편도 절제술이 추천되며 치과 측에서 치아 교정 또는 안면 발달 장어 교정을 위해 편도 절제술을 요청하는 경우에도 수술을 실시한다.​ 아데노이드 절제술은 대부분 편도 수술과 동시에 시헹도에 아니며 2-3세의 아주 어린 아이는 아데노이드 비대가 심해서 수면 무호흡증을 일으킬 경우 증상 개선을 위해서 아데노이드만 제거하기도 할 것이다. 아데노이드 절제술의 가장 일반적인 적응증은 비대로 인해 코골이거나 수면무호흡증이 있는 경우이며, 삼출성 중이염을 반복한 경우에도 가능합니다. 나카이는 귀인두관을 통해 고후측 공간인 코인머리로 연결되어 있습니다.삼출성 중이염은 이인두관의 기능이 떨어져 막히거나 불편하지 않고 세균이 이인두관을 통해 중이로 침투하여 발생합니다.아데노이드가 염증을 일으켜 커지면 이인두관의 개폐를 방해하거나, 나쁘지 않으며, 중이염의 원인균을 제공하여 삼출성 중이염이 발생하기 쉽습니다. 따라서 삼출성 중이염이 계속 재발할 경우, 아데노이드 절제술을 생각할 수 있습니다.​ 수술은 만 4세로부터 괜찮은 면 편도 아데노이드 수술에 글재주가 오프우나프지앙, 편도 아데노이드가 5살을 전후해서 작아지기 때문에 5-6세 이하로 증상이 호전하는 경우가 많으며 증세가 심하지 않을 경우에는 이 나쁘지 않은 다음에 수술을 판정하기를 권하는 것이다.​ 2)수술의 비결 이전은 성인의 경우는 국소 마취로 외래에서 시행하기도 했지만 프지지 않고 요즘은 환자의 편의 때문에 외래에는 무려 거의 시행하지 않고 입원을 하고 전신 마취에서 진행하는 것이다. 드물게 당일 수술로 시행하는 경우도 잇우나프지앙, 대개는 2박 3일 정도 입원을 요할 것이다.전신 마취하의 수술이므로 수술 전에 건강을 체크하는 기본적인 검사를 모두 해야 하며, 검사상 이상이 없을 경우 수술을 실시한다. 수술은 전신마취 하에 입안을 통해 쌍방의 구개편도와 아데노이드를 적응증에 의해 제거합니다.아데노이드는 직접 보이지 않는 위치에 있으므로 거울이 나쁘지 않고 내시경을 이용하여 관찰하면서 아데노이드를 잘라낼 수 있도록 구부러진 수술기구를 이용하여 제거하는 것이최근에는 전기 소작기, 고주파 제거기, 혹은 작은 드릴 같은 기구로 더 완벽하게 제거할 수 있게 되었습니다.구개 편도는 주변 근육과 뚜렷한 막을 경계로 나쁘지 않기 때문에 완벽한 제거가 비교적 쉬울 것이다. 그러나 나쁘지는 않으므로 아래쪽은 혀 편도와 연결되어 있어 구분이 애매한 경우가 많고, 그 대무 아래까지 제거하는 경우는 부작용의 실현성이 있으므로 적절히 조절하여 절제를 한다.절제된 편도의 바닥 상처는 노출된 상태이므로 치료 과정에서 통증이 동반되는 것입니다. 작은 어린 글씨 씨의 경우는 염증의 전력이 적기 때문에 편도나 주위의 조직이 박리하기 쉽고 수술 상처가 예쁘므로 대개 통증이 1주일 안에 사라집니다. 그에 비해 편도염을 자주 앓던 성인의 경우 수술 시 박리가 어렵기 때문에 수술 후 통증도 아이에 비해 오래 지속됩니다.​

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3)수술 후 합병증이나 주의 사항 편도 수술 직후 바루 셍후와루할 수 있는 가장 위험한 합병증은 호흡 곤란합니다. 특히 어린이 수면 무호흡증의 기도폐색을 해결하기 위해 수술했을 때 발생하며, 성인들도 비만도가 심한 사람에게 나타날 수 있습니다. 그래서 수술 직후에는 반듯이 자는 것보다 옆으로 눕거나 엎드려 자는 것이 기도폐색을 예방할 수 있는 비교적 좋은 비결입니다.편도선 수술 후 가장 흔한 합병증은 출혈입니다. 출혈은 수술 오늘에 민감하는 경우도 있지만 이는 매우 드문 경우 대부분의 출혈은 수술 후 1주일 안팎으로 많이 발생합니다. 그래서 출혈 예방을 위해서, 1주일 정도는 부드러운 것을 중심으로 섭취해야 합니다.병원에서는차가운죽으로먹으라고하는데,이는뜨거운음식은통증을유발하기때문인데죽을만들어식힌후에뜨거워지지않게먹으면좋습니다. 수술 후 출혈의 가장 큰 원인은 수술 부위가 음식에 의한 자극으로 추측되므로 완전히 나을 때까지 음식에 주의해야 합니다.만약 입이나 코에서 피가 나오면 즉시 응급 실로 내원해야 하며 출혈의 정도에 의해서 하나-2일 다시 입원 관찰하거나 출혈이 심하면 전신 마취를 시행하고 지혈을 합니다. 편도술 후 출혈량이 많은 경우가 있고, 특히 소아의 경우 구강 출혈로 인해 숨이 막힐 수 있으며, 매우 주의해야 하므로 부모가 관심을 갖고 출혈 여부를 관찰해야 합니다.자주 묻는 질문 하나. 편도선 수술을 꼭 해야 일요일인가요?앞의 적응증에서 설명한 것처럼 분명히 드문 수술을 해야 하는 경우는 암이 의심되는 경우밖에 없습니다. 이외 적응증 중 수면무호프증을 동반하는 경우에는 소아의 경우 성장 이상, 집중력 문재, 얼굴형 화천 등이 동반될 수 있으므로 수술을 권장합니다. 반복되는 편도염의 경우는 환자나 보호자의 소견에 의해서 정해지는 것이 많아 이비인후과 의사나 수술에서 얻을 것을 듣고 잘 보면 됩니다. ​ 2. 편도선 수술을 하면 면역력이 떨어진다고 하는데?일부 학부모 중에는 아이가 편도선 수술을 하면 면역이 저하할 것이라고 걱정하는 일이 많은데, 현재까지 진행된 국내외의 조사를 보면 편도선 수술에 의한 측정 가능한 면역계의 기능 가운데 떨어진 물증은 없습니다. 다만 편도나 아데노이드가 만 4-5세까지는 점차 커지는 경향이 있으므로 수술을 4-5세경 시행하도록 권유하며 그 이전에 수술한 경우에도 면역 이상이 보고된 적은 없습니다. ​ 3. 편도염은 언제 입원 치료가 필요합니까.급성 편도염은 대개 집에서 적절한 항생제 치료로 충분히 치료가 가능하며 증상이 심해져 음식을 제대로 삼키지 못할 경우 탈수로 인해 고열 조절이 어려울 때 주사로 항생제와 수분을 공급하기 위해 며칠간 입원해야 할 수 있습니다. 그렇게 해서 편도 주위 농양이 발생한 경우는 대부분 입원을 할 필요가 있습니다.​ 4. 편도선 수술 후에도 재발이 가능합니까?원칙적으로 구개 편도는 전체를 절제하기 때문에 재발은 많지 않습니다. 다만, 아래쪽은 설편도와의 경계가 애매하기 때문에 부분적으로 남는 경우가 있고, 오랜 시간이 지난 후 남은 설편도가 크고, 지역에서 설편도 아래쪽이 남아 있는 것처럼 보이거나, 설편도에 염증이 잦으면 설편도염과 유사성이 나쁨이나 발열이 생기기도 합니다. 아데노이드의 경우 근본적으로 완전 제거가 불가능하므로 경우에 따라서는 다시 커질 수 있으나, 최근에는 수술기구의 발전으로 이전보다 완전 제거가 가능하고 재발하는 경우가 크게 줄었습니다.#편도염 #편도선 #급성편도염 #만성편도염